Часто болеющие дети (ЧБД) – это не нозологическая форма и не диагноз, а условная группа детей, подверженных частым респираторным инфекциям, возникающим из-за транзиторных отклонений в защитных системах организма ребенка, и не имеющих стойких органических нарушений в них. Группу ЧБД составляют от 15% до 75% детской популяции, относятся ко II группе здоровья (дети с отягощенным биологическим анамнезом, функциональными и морфологическими особенностями, то есть с риском развития у них хронического заболевания).

Программа реабилитации часто болеющих детей должна включать в себя следующие основные моменты:

1. Режим дня и рациональное питание – важное условие успешного оздоровления детей. В связи с тем, что часто болеющие дети имеют функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо исключить у них занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению. Ограничения требует просмотр телепередач, видеофильмов, посещение школьниками дискотек. Соотношение сна и бодрствования в режиме суток у детей должно приближаться к 1:1, т.е. ночной сон должен быть продолжительностью около 10 часов и обязательным является дневной сон (1-2 часа) или в зависимости от возраста спокойный отдых. Крайне важны длительные прогулки на свежем воздухе. Возможно приём препаратов, обладающих успокаивающим действием, снимающих раздражение и нормализующих сон ребенка.

2. Организация рационального питания ЧБД требует соблюдения следующих принципов:

 употребление оптимального количества белков, жиров, углеводов, минеральных солей;

 обязательное включение в ежедневный рацион свежих овощей, фруктов и ягод; включение продуктов, обогащенных пектинами, устранение дефицита витаминов;

 использование продуктов, содержащих клетчатку, для обеспечения регулярного пассажа кала;

 регулярное назначение кисломолочных продуктов для нормализации микроэкологии кишечника. С целью поддержания иммунного и антиоксидантного статуса организма, особенно у детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях, рекомендуется увеличение белка на 10%, главным образом, за счет белка животного происхождения. Очень важны продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами и регулирующие процессы перекисного окисления липидов (растительные масла, рыба, орехи, семена тыквы или подсолнуха).

В плане реабилитации большое внимание необходимо уделять естественной витаминизации организма путем предпочтительного использования продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

В частности, витамином А богаты шиповник, морковь, петрушка, сельдерей, черемша, лук-порей, томаты, сладкий перец, чеснок, салат, черноплодная рябина, облепиха.

Витамин С содержится в большом количестве в шиповнике, облепихе, черной смородине, петрушке, черемше, сладком перце, цитрусовых.

Витамины группы В содержат мясо, молочные продукты, дрожжи, хлеб, греча, чай, овощи, фрукты.

Очень важный антиоксидант – витамин Е - содержится в подсолнечном масле, облепихе, бобовых, грече, кукурузе, зеленом горошке, чесноке, луке, черной смородине, брюссельской капусте, салате, моркови.

Говоря о микроэлементах и минеральных солях, следует напомнить, что йод содержится в большом количестве в морской капусте, креветках, кальмарах, яйце, овсе, грече, бобовых, кедровых орехах, редисе, черноплодной рябине. Кобальта много в щавеле, укропе, зеленом луке, рыбе, моркови, свекле, крапиве, клюкве, орехах, в бобовых. Магний в большом количестве содержится в зерновых, калий в изюме, кураге, черносливе, орехах, моркови. Железом богаты мясные и рыбные продукты, яблоки, шиповник. Медь содержится в оранжевых фруктах

3. Закаливание, общеукрепляющая и лечебная физкультура. Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность температуры и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше воздействовать на кожу всего тела. Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40°С 30–40 секунд) холодной (14–15°С) – удлиняя ее воздействие от 15–20 секунд до 30 секунд. В спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фрамугу, понижают температуру до 14–15°С, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой в холодную комнату. Обливание холодной водой - небезопасный вид закаливания. Если родители это проводят (так принято в семье), то делать процедуры надо постепенно. Эффективность закаливания можно оценить не ранее, чем через 3-4 месяца, а максимальный эффект наблюдается через год от начала регулярных процедур . Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Двухнедельные курсы массажа проводятся 2-4 раза в год. Хорошо зарекомендовала себя так называемая «стопотерапия», представляющая собой массаж стоп ладонью, подушечками пальцев или пальцами, сложенными в кулак (поглаживание, растирание и снова поглаживание подошв обнаженных стоп).

По сути дела, дети группы ЧДБ – это иммунноскомпроментированные дети, т.е. дети, имеющие транзиторный (вторичный) иммунодефицит. В связи с этим в программе комплексной реабилитации часто болеющих детей на всех этапах восстановительного лечения иммунореабилитация является одним из основных мероприятий, направленных на восстановление связанных с нарушений иммунитета, с помощью препаратов химической или биологической природы, обладающих иммунотропной активностью.

Таким образом, представленные современные сведения по чрезвычайно важной проблеме – реабилитации часто болеющих детей, должны широко использоваться врачами-педиатрами, врачами общей практики, врачами других специальностей для наиболее рационального подхода к организации восстановительного лечения детей.

Использованная литература:

1. М.Н. Ярцев Иммунная недостаточность и часто болеющие дети/ М.Н. Ярцев, К.П. Яковлева, М.В. Плахтиенко// Педиатрия (приложение к журналу Gonsilium Medicum).-2006.- №1

2. Т.П. Маркова Длительно и часто болеющие дети/ Т.П. Маркова, Д.Г. Чувиров// Ремедиум.- 2006.- №6

Автор: Оксана Викторовна Сильванович
врач-педиатр